新妈妈须慎防的产后七大问题

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　　四、会阴伤口感染

　　分娩时，胎头经过会阴部位(阴道至肛门的部位)，会使会阴部位产生大小不等的撕裂伤。有些妇产科医师会先进行会阴切开术，也就是在会阴撕裂前，以人工方法先将会阴部位切开，以避免不规则的撕裂伤，分娩后再将此伤口缝合。不论是自然撕裂的伤口或是手术缝合的伤口，若是伤口处理不当，都容易造成感染。

　　常见感染原因

　　1、生产时会阴第4度裂伤：会阴伤口的裂伤程度可分为1～4度裂伤。第1度裂伤只在阴道表浅部位，到了第4度裂伤则已经撕裂至肛门，伤及直肠黏膜。若伤口缝合处理不完善，产后的粪便或肠道分泌物可能经裂伤路径流至阴道，不但造成直肠、引导廔管难以愈合，产后感染的机会也大增。

　　2、会阴伤口缝合不佳：由于会阴离肛门和尿道较近，若是伤口缝合不夠密实，可能使得会阴伤口感染机会增加。

　　3、生产时解粪便：若是生产时粪便伴随着宝宝分娩而排出，此时粪便中的细菌可能会造成会阴伤口感染。

　　4、会阴伤口照护不佳：一般护理人员都会指导会阴伤口护理的方式，在住院期间，护理人员会协助妈妈冲洗，以便观察会阴伤口愈合情形。而每次的大、小便后，产妇则须自行按照护理人员指导的方式冲洗会阴伤口，以避免感染。

　　会阴伤口冲洗法则

　　1、将煮沸的开水调和温度(约40℃，以不烫伤肌肤为原则)，倒入冲洗器内，过去会建议再加入优碘药水，不过若是浓度控制不当反而容易刺激伤口。因此，以煮沸的开水冲洗即可。

　　2、冲洗时可采用坐姿，由前往后冲洗，避免将细菌带入尿道口而形成尿道炎。

　　3、冲洗完毕后，应以卫生纸由前往后轻拍会阴伤口，以吸干多余水分。

　　4、换上干净的卫生棉垫。

　　会阴伤口感染的照护

　　当会阴伤口发红肿痛，且有黄绿色的脓状分泌物时，应立即告诉护理人员或就医。若是会阴伤口处有溃疡、积脓，医师就会进行清疮手术。而若是产后伤口上仍有大量细菌残留或伤口处红肿缝合不易，则应和医师讨论最合适的治疗方式及时程。

　　会阴伤口复原后再恢复性生活

　　会阴伤口复原后即可恢复性生活，伤口一般在4～6周左右就会复原。若是在伤口还未完全复原的情况下进行性生活，则容易感染，务必使用保险套。且因为尚有恶露、血块，阴道可能会较干涩而引起性交时的疼痛，必要时也可用润滑剂。

　　五、尿滞留

　　原因

　　怀孕后期，子宫扩大会压迫膀胱及骨盆腔的神经，使得膀胱肌肉麻痺。同时，生产过程造成阴道周边组织肿痛，膀胱感觉也变得较迟钝，加上产程体力消耗，可能导致妈妈排尿困难，尿液也因此积存于膀胱中，便成为尿滞留。此外，施打无痛分娩的妈妈也会因为下半身较没知觉而无法控制排尿。若是尿滞留，会容易使细菌积存于膀胱中导致泌尿系统感染，甚至跑到肾脏造成肾盂炎。

　　预防方式

　　1、产后6小时内务必排尿：为避免因膀胱神经麻痺而产生尿液滞留在体内，一般希望妈妈于生产后4小时内能自行解尿。若是产后6小时仍未排尿，为防膀胱过度膨胀而影响正常张力，甚至造成泌尿系统感染，往往会为妈妈进行诱尿，让妈妈控制括约肌的副交感神经放松，以利于排尿。若是诱尿无法达到成效，则会进行导尿。若妈妈仍无法自解小便，就要留置导尿管了。

　　2、生产过程中勿憋尿：在生产过程中，胎头下降时会挤压到膀胱，若膀胱太涨而造成控制膀胱的神经麻痺或逼尿肌受损，便会无法自行解尿，因此，生产过程中应适时排空尿液，以避免产后尿滞留的情況。

　　六、泌尿系统感染

　　原因

　　产后也要慎防泌尿系统感染，因为产褥期恶露和分泌物较多，又离尿道口近，细菌容易跑到尿道口，尿道的细菌往内跑到膀胱，再往上到肾脏，因而造成整个泌尿系统的感染。此外，产后尿滞留的问题也会引起泌尿系统感染。

　　症状

　　泌尿系统感染后会出现频尿、小便疼痛、血尿，且发烧的症状，若有这些症状应迅速就医，请医师诊断断。

　　照护

　　若是确实为泌尿系统感染，医师会先开立抗生素治疗。产妇自身要注意的是千万不能憋尿，且多喝水，以帮助细菌排出。而过去认为坐月子期间不宜喝水，怕会有大肚腩的观念也是错误的。实际上，在坐月子期间也应维持正常水分的摄取，有助体内新陈代谢及避免泌尿系统感染。

　　七、痔疮

　　原因

　　怀孕期间子宫扩大，会直接影响直畅及肛管的静脉回流，使得静脉充血、扩张，加上分娩时的用力，更会使静脉回流出现障碍。因此，部分的产妇会在生产后引发痔疮。另一方面，孕期也因肠胃蠕动减慢，造成便秘，有时干硬的粪便会擦破黏膜而导致出血，严重时更可能造成脱肛，造成肛门剧烈疼痛。一旦肛门有肿块，合并出血、会痒，且肛门有压迫感及异物感，应寻求医师诊察，以鉴别是否患了痔疮或其他问题。

　　照护

　　若是在妊娠后期罹患痔疮，一般不建议立即进行除痔手术。应多摄取高纤的蔬果，以有助于排便，严重时可寻求医院的协助，必要时医生可开立软便药以助排便。此外，解完大便后若伤口有破损、出血，可用温水冲洗肛门，也有外用的痔疮药膏可照护伤口。另外，建议配合温水坐浴，促进血液循环之外也可改善便秘情形。若是生产过程因压破痔静脉而诱发痔疮，产后坐月子期间勿吃太补，应多吃蔬果或全麦食物，照护方式与孕期中的痔疮相同，通常痔疮会自然痊愈。

　　结语

　　妈妈们生完宝宝后，总是被这样那样的后遗症所困扰，只要妈妈多注意产后小细节，就可以减少这些尴尬，从而做个健康快乐的妈妈!