产后“止血”有方，产妈“血气”方刚

　　1 做好孕前及孕期的保健工作;孕早期开始产前检查监护;不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠;

　　2 对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作 这类产妇包括：

　　①多孕 多产及曾有多次宫腔手术者;

　　②高龄初产妇或低龄孕妇;

　　③有子宫肌瘤剔除史;

　　④生殖器发育不全或畸形;

　　⑤妊高征;

　　⑥合并糖尿病 血液病等;

　　⑦宫缩乏力产程延长;

　　⑧行胎头吸引 产钳等助产手术助产 特别是并用宫缩剂更需注意;⑨死胎等;

　　3 第一产程密切观察产妇情况 注意水分及营养的补充 避免产妇过度疲劳 必要时可酌情肌注度冷丁 使产妇有休息机会;

　　4 重视第二产程处理 指导产妇适时及正确使用腹压 对有可能发生产后出血者 应安排有较高业务水平的医师在场守候 有指征者适时适度作会阴侧切或会阴正中切开 接产技术操作要规范 正确引导胎头 胎肩及胎头顺利娩出 对已有宫缩乏力者 当胎肩娩出后 即肌注催产素10U 并继以静脉滴注催产素 以增强子宫收缩 减少出血;

　　5 正确处理第三产程 准确收集并测量产后出血量 待胎盘自然剥离征象出现后 轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘 胎膜完整排出 并仔细检查胎盘 胎膜是否完整 检查软产道有无撕裂或血肿 检查子宫收缩情况 按摩子宫以促进子宫收缩;

　　6 胎盘娩出后 产妇应继续留在产房观察2小时 因产后出血约80%发生在产后2小时内 故应重点监护 密切观察一般情况 生命指征 阴道流血和宫缩情况 但也不能忽视12小时以后的出血情况 应向产妇交代注意事项 医护人员定期巡视 发现问题及早处理;

　　7 失血较多尚未有休克征象者 应及早补充血容量 其效果远较发生休克后再补同等血量为好;

　　8 早期哺乳可刺激子宫收缩 减少阴道流血量。